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(limpiezas y tratamientos de encías)

La Periodoncia es la rama que se ocupa del tratamiento de las enfermedades que afectan los tejidos de soporte de los dientes: PERIODONTITIS o enfermedad de las encías en adultos . PERIODONTOSIS enfermedad de las encías en niños, los procedimientos más comunes son los raspados, los curetajes y diferentes tipos de cirugías.

  • Detartraje con aparato ultrasónico.
  • Profilaxis y pulido dental
  • Instrucciones de higiene oral
  • Raspado, Curetaje y Alisado Radicular
  • Tratamiento Periodontal Simple
  • Tratamiento Periodontal Quirúrgico
  • Cirugía Mucogingival
  • Gingivoplastía

La Periodoncia es la especialidad de la odontología que se encarga del estudio y tratamiento de las enfermedades del periodonto.

En clínica las enfermedades más frecuentes relacionadas con la periodoncia son son la gingivitis la periodontitis.

El periodonto es el sistema funcional que se compone de encía, cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar. Comprende todos los tejidos de sostén que amortiguan la carga del diente.

 

El Ligamento Periodontal

El ligamento periodontal esta alojado en el espacio periodontal, que tiene un grosor aproximado de 0,2 mm.
Está constituído por pequeñas fibras que unen el diente con el hueso. Esta unión permite al diente cierta movilidad aunque esta no sea apreciable al ojo humano.

 La gingivitis consiste en la inflamación de los tejidos de la encía que rodean al diente a causa de la placa bacteriana.

 

Síntomas y signos:

  • Sangrado de las encías al cepillarse los dientes o al comer algún alimento. En estados avanzados este sangrado puede producirse de forma espontánea.

  • Generalmente es un proceso indoloro. Pueden pasar muchos años antes de que uno sienta molestias.

  • Enrojecimiento de la encía

  • Encías hinchada

Es un estado reversible hacia la encía sana, pero sin tratamiento puede evolucionar a periodontitis (pérdida de hueso).


Otras formas de gingivitis:

  • GUNA (gingivitis ulceronecrotizante aguda)

  • Gingivitis del Embarazo

 

Gingivitis Ulceronecrotizante Aguda

Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de dolor, su rápida evolución, mal aliento y la necrósis de las papilas interdentales de los dientes afectados.

No suele afectar a todos los dientes, sino ser localizada.
Se asocia a una mala higiene oral, estrés y tabaquismo entre otros factores.

 

Gingivitis del embarazo

Se debe a la influencia de ciertas hormonas sobre los tejidos de la encía, que alteran la capacidad de defensa frente a la placa bacteriana.
En algunas mujeres se pueden observar unas encías aumentadas de tamaño y de un color rojo encendido en los márgenes. Estas encías pueden sangrar espontáneamente o con el cepillado dental. También aparece en ocasiones la sensación de mal aliento.


Con un correcto tratamiento de encías y una higiene bucal (control de placa bacteriana) adecuada esta situación es totalmente controlable.

La encía sana es de color rosado pálido. Tiene una consistencia dura, firme y no deslizable. Su superficie esta queratinizada y puede presentar prominencias en forma de piel de naranja.

 

En ciertas ocasiones puede estar pigmentada con un color marrón. Esta pigmentación depende de unas células que se llaman melanocitos, encargadas de producir el pigmento melanina.

En la encía sana no existe placa bacteriana o muy poca.

Las enfermedades periodontales son aquellas que afectan a los tejidos que rodean y soportan al diente (periodonto).

La gingivitis es la forma más común y leve de enfermedad periodontal. Si esta no se controla con el paso del tiempo puede evolucionar a periodontitis.


La periodontitis es un estado avanzado de enfermedad periodontal y puede causar la pérdida del diente.


Entendemos que el término piorrea es sinónimo de enfermedad periodontal. Asctualmente es un término en desuso.


Clasificación de las enfermedades periodontales.

Las bacterias son las principales responsables de las enfermedades de la encía.

Además deberemos de tener en cuenta:

  • Genética: Hay personas que son más susceptibles a las enfermedades de las encías que otras debido a una predisposición heredada.

  • Factores sistémicos: estrés, edad, nutrición, medicación, tabaco, inmunodepresión.

  • Factores locales: apiñamiento dentario, cálculo/sarro, trauma oclusal.

  • Embarazo, diabetes y otras enfermedades sistémicas.

La gingivitis y periodontitis son enfermedades inflamatorias causadas por bacterias.

 

El sarro o cálculo son depósitos calcificados en los dientes que se forman por la mineralización de la placa.

Se divide en:

Cálculo Supragingival

  • de color amarillo y por encima de la línea de encía.

Cálculo Infragingival

  • de color marrón/negro por debajo de la línea de encía.

El cálculo está directamente relacionado con la enfermedad periodontal. Debido a su superficie rugosa ofrece una retención a la placa bacteriana y las toxinas de las bacterias, dificultando una correcta higiene oral.

Las encías sanas no sangran.

Al estar inflamadas (hinchadas y enrojecidas) las encías, estas tienen más tendencia al sangrado/hemorragía. Esta inflamación de debe a la placa bacteriana.
El sangrado/la hemorragia se puede producir:

  • Espontáneamente
  • Al cepillarnos la boca: Al estar inflamadas las encías son más sensibles a los filamentos del cepillo. No por ello debemos de dejar de cepillarnos, ya que el problema radica en la existencia de placa bacteriana que deberemos de eliminar con el cepillo.
  • Al comer algún alimento

Si persiste el sangrado manteniendo una correcta higiene, visite a su dentista de confianza.

Causas locales de hemorragia

  • Hemorragias post-extracción

  • Traumatismos

  • Hemorragias gingivales

  • Tumores

    • benignos

    • malignos

Causas generales de hemorragia

  • Alteraciones en las plaquetas

    • Por disminución de su número

    • Por alteración en su función

  • Alteraciones en la coagulación

    • Hemofilia

    • Falta vitamina K

    • Tratamiento con anticoagulante

¿Por qué se mueven los dientes?

Todos los dientes tienen cierta movilidad, pero esta es imperceptible al ojo humano. A esta movilidad la llamamos movilidad fisiológica.
Cuando la movilidad es manifiesta y esta está causada por la periodontitis, solemos encontrarnos ante un caso ya avanzado de enfermedad periodontal. Esta movilidad se debe a la pérdida de hueso de soporte del diente. El tratamiento y el pronóstico del diente afectado será peor.
Otros causas de movilidad de los dientes:

  • Traumatismos

  • Tratamientos ortodóncicos

La periodontitis consiste en la infección progresiva y pérdida de hueso alrededor del diente. Se desarrolla a partir de una gingivitis.

 

Sintomas y signos que se pueden presentar en la periodontitis:

  • Todos los de la gingivitis

  • Pérdida ósea

  • Atrofia de la encía (pérdida de encía)

  • Movilidad dental

  • Aparición de bolsas periodontales

  • Fístulas o pus alrededor del diente

  • Mal aliento

  • Mal sabor de boca

  • Modificaciones en la forma de morder / alteraciones en la oclusión

 

La periodontitis junto a la caries son unas de las enfermedades más extendidas y las responsables de la mayoría de las pérdidas de dientes.

El espacio existente entre las encías y el diente se llama surco gingival. En la clínica dental utilizamos un instrumento llamado sonda periodontal para medir la profundida de ese surco.

Si no controlamos la placa dental y la formación de sarro alrededor del diente, esto puede favorecer la formación de bolsas de bacterias entre el diente y la encía. En este caso el surco gingival pasaría a convertirse en una bolsa periodontal.

La principal diferencia entre gingivitis y periodontitis es que la periodontitis afecta al hueso de soporte del diente y la gingivitis no.

 

Si esto no se controla, con el paso del tiempo el diente adquiere cierta movilidad y puede acabar perdiéndose.


La gingivitis es reversible con una buena higiene bucal eliminando la placa bacteriana. Si no controlamos la gingivitis con el paso del tiempo la enfermedad puede evolucionar a periodontitis.


La periodontitis se puede considerar como un estado no reversible, al no poderse alcanzar el estado incial dedido a la pérdida de hueso y del ligamento periodontal.

 

 

La recesión gingival es la pérdida de encía vestibular que se produce sin inflamación. Suele presentarse en pocos dientes y raramente es generalizada.

Causas que producen recesión de la encía:

  • Cepillado incorrecto de dientes (movimiento horizontal traumatizante)

  • Condicionantes anatómicos (hueso fino)

  • Tratamientos ortodóncicos

Las causas más frecuentes del mal aliento o halitosis son una mala higiene bucal, dientes destruidos por la caries y las enfermedades periodontales (gingivitis y periodontitis).

En el caso de la periodontitis y la gingivitis el responsable de ese mal aliento sería el metabolismo de las bacterias implicadas en esas enfermedades.

Más vale prevenir que curar. Prevenir es más barato y sencillo que cualquier tratamiento.


La placa dental es la principal responsable de esta enfermedad y su eliminación nos prevendrá de las enfermedades de las encías. Si no hay placa bacteriana no hay enfermedad periodontal.
Pilares sobre los que se basa la prevención:

  • Conocer y entender la enfermedad

  • Correcto cepillado de dientes

  • Limpieza interdental con seda dental y mini cepillos interdentales

  • Técnicas prevenntivas profesionales: Revisiones periódicas

Si observa cambios en su encía, cuanto antes visite a su dentista de confianza mejores serán las posiblidades de recuperer la salud de sus encías y podrá prevenir la evolución de la gingivitis a la periodontitis.

 

¿Qué cambios debemos controlar en nuestra encía?

Si observamos:

  • Que nuestras encías sangran al cepillarnos la boca, al comer algún alimento o de forma espontánea...

  • Que nuestras encías cambian de un color rosa a un color rojo encendido...

  • Que nuestras encías aparecen hinchadas...

  • Que tenemos sensación de mal sabor de boca o nos comentan que tenemos mal aliento...

...le aconsejamos que visite a su dentista de confianza para un examen de revisión.


Por norma general recomendamos, por lo menos, una visita al dentista cada 12 meses.

Una correcta higiene dental es nuestra mejor arma para controlar la enfermedad periodontal.

Deberemos de considerar:

  • Elección del cepillo dental

  • Elección de la pasta dental

  • Técnica de cepillado

  • Frecuencia del cepillado dental

  • Momentos del cepillado

  • Uso de la seda dental

  • Limpiezas profesionales en la clínica dental para eliminar el sarro

 

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